閉式引流管換藥模型,模擬人
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閉式引流管換藥模型,閉式引流管換藥模擬人
胸腔閉式引流術(shù)是胸心外科的常見(jiàn)治療方法之一,在臨床工作中胸腔閉式引流是一種廣泛用于治療氣胸及胸部手術(shù)治療的方法之一，其原理是利用放置在肋骨間的引流管,借助生理鹽水的水封引流瓶使胸腔內(nèi)的氣體排出,使肺組織重新張開(kāi)從而恢復(fù)功能。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為患者行閉式引流術(shù)后48～72h,引流液<50ｍl/d,X線影像顯示肺膨脹良好,閉管24～72h且病情平穩(wěn)方可拔管,但如果硬性的依據(jù)此種拔管指征拔除引流管,往往無(wú)法達(dá)到最好 的治療效果。
在長(zhǎng)期臨床工作中我們發(fā)現(xiàn),如果將患者閉式引流拔管指征定位患者出現(xiàn)肺復(fù)張引起胸痛后,則更有利于患者的病情的恢復(fù)。在患者發(fā)生肺復(fù)張胸痛時(shí)立即聽(tīng)診進(jìn)一步確定肺復(fù)張后,通過(guò)X線確定肺復(fù)張面積,若復(fù)張面積>90%囑患者臥床行體位引流進(jìn)一步排氣、排液后閉管,經(jīng)6～12h后再次行體位引流進(jìn)一步排氣、排液,確定無(wú)殘氣、殘液為淡黃色、透明并<20ml及到術(shù)后36h后行操作拔管。本研究顯示如按照此種拔管指征對(duì)患者進(jìn)行處理,無(wú)論是對(duì)患者的短期恢復(fù)，還是遠(yuǎn)期預(yù)后較傳統(tǒng)拔管指征均能取得較好的治療效果。究其原因,創(chuàng)傷組織所引起的炎癥反應(yīng)在經(jīng)過(guò)24～48h的高峰后便趨于消退,受損組織逐漸被新生組織替換，肺組織張力強(qiáng)度不斷加強(qiáng),擠壓引流管,產(chǎn)生疼痛,證明傷肺殘面對(duì)合良好,無(wú)漏氣。經(jīng)過(guò)X線排除 水腫所致疼痛,此時(shí)的疼痛則成為提示臟層胸膜的修復(fù)已經(jīng)達(dá)到可安全拔管的程度的指征,此時(shí)拔管可減少患者因引流管刺激肺組織 所引起的各種并發(fā)癥,加之各種輔助治療可使患者達(dá)到更好的治療效果。
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