嬰兒導(dǎo)尿灌腸模型,訓(xùn)練模具
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嬰兒導(dǎo)尿灌腸模型,嬰兒導(dǎo)尿灌腸訓(xùn)練模具
嬰幼兒不同于成人，嬰兒導(dǎo)尿術(shù)的唯一的絕對(duì)禁忌癥是下尿路損傷。在骨盆損傷或是騎跨傷后需考慮下尿路損傷。體檢中發(fā)現(xiàn)會(huì)陰部血腫、尿道口出血或是肉眼血尿等增加了下尿路損傷的可能性。如果考慮外傷，則在插入導(dǎo)尿管之前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行逆行尿路造影排除尿道撕裂。尿道撕裂患兒應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診至泌尿外科?？?。
相對(duì)禁忌癥包括常見(jiàn)的下尿路解剖異常和近期行尿道或膀胱頸重建術(shù)。另外，由于多數(shù)手套和導(dǎo)管都是乳膠制造的，所以還應(yīng)當(dāng)考慮患兒是否有乳膠過(guò)敏史。如果患兒對(duì)乳膠過(guò)敏，導(dǎo)尿時(shí)則應(yīng)當(dāng)選用非乳膠材料。
術(shù)前準(zhǔn)備
在導(dǎo)尿前，應(yīng)當(dāng)告知患兒父母、護(hù)理人員和患兒（如果能理解）相關(guān)的解剖知識(shí)、獲益、風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥。根據(jù)患兒的發(fā)育情況，用適合的方法讓患兒做好術(shù)前準(zhǔn)備。
在操作過(guò)程中，兒童醫(yī)療輔導(dǎo)師可以分散患者的注意力，有助于操作的順利進(jìn)行。確認(rèn)患兒是否有乳膠或碘過(guò)敏史，是否嘗試過(guò)進(jìn)行導(dǎo)尿術(shù)。
患兒仰臥蛙式位，助手固定雙腿，以充分固定骨盆和暴露外陰。鋪墊巾，用肥皂水清潔外陰，清潔水沖洗。洗手并消毒，把無(wú)菌導(dǎo)尿包放在治療車上打開(kāi)，戴無(wú)菌手套。用無(wú)菌潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端。
操作步驟
除了體格大小明顯不同和沒(méi)有第二性征以外，女嬰 / 女童的解剖和成年女性相近。女性尿道短且直，因此插管較易。尿道口位于陰蒂和陰道口之間。但是因?yàn)殛幍揽诘恼衬た赡苷谏w了尿道口，它的定位有時(shí)也比較困難。如果患兒有陰唇黏著，暴露尿道口更加困難，也同樣阻礙插管。
如果導(dǎo)尿管內(nèi)尿流緩慢，輕壓恥骨聯(lián)合上區(qū)域可以增加尿流。如果沒(méi)有尿液引出，則應(yīng)拔除尿管并棄之；更換不同大小或硬度的尿管再試插一次。如果插尿管是為了證實(shí)患兒無(wú)尿，再次操作前須給患兒補(bǔ)充足夠水分。
并發(fā)癥
導(dǎo)尿術(shù)的并發(fā)癥非常罕見(jiàn)，但是也時(shí)有發(fā)生。近期并發(fā)癥包括肉眼或鏡下血尿、假通道。遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括尿道狹窄也可能發(fā)生。另外，如果操作環(huán)境不是無(wú)菌的，也有可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。
文章來(lái)源：http://www.buyteethwhiteningin.com/html/1260943943.html
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